Nemački zdravstveni sistem je drugačiji. Javne apoteke u Nemačkoj imaju u svojoj svakodnevnici slične ali i potpuno drugačije izazove od onih na Balkanu.
Jedan od izraza koji se najčešće spominje na dnevnom nivou jeste RAM (skraćeno od Rabattarzneimittel), često prosto rečeno Rabat!
Šta to znači? Pa u Nemačkoj zdravstvena osiguranja (Krankenkasse) mogu da određenim proizvođačima da sklapaju ugovore. Proizvođači daju popust (rabat) na svoje proizvode a svi pacijenti tog osiguranja dobijaju lekove istog ili istih prizvođača. To znači ukoliko lekar na receptu napiše „Rp. Bisoprolol 5mg FTA N1 30St 1-0-0“ onda je apoteka dužna da izda bisoprolol od proizvođača XY koji je Rabat! Postoji mogućnost da lekar stavi takozvani Aut-Idem-Kreutz, oznaku koja govori da nije dozvoljeno menjati proizvođača (pa čak i kada osiguranje ima ugovoreni Rabat sa drugim proizvođačem). Možda deluje zbunjujuće, ali tako funkcioniše nemački zdravstveni sistem.
Ukoliko Rabat nije dostupan na tržištu potrebno je izdati jedan od četiri najjeftinija leka (ali po pravilu opet ne skuplji od onog koji je bio propisan – takozvani Preisanker). Ukoliko najjeftini nije dostupan onda se izdaje sledeći po ceni i potrebno je na receptu to „objasniti“ pomoću Sonder-PZN. PZN je skraćeno od Pharmazentralnummer i predstavlja jedinstveni broj za lekove, medicinska sredstva, suplemente, kozmetiku i druge uobičajene apotekarske proizvode.
Postoji naravno i mogućnost da lekar propiše doziranje 1/2-0-0 a da tablete RAM nisu deljive. U tom slučaju je moguće pozvati se na Pharmazeutische Bedenken (sumnju ili predumišljanje) i ipak izdati drugi lek, naravno uz obrazloženje.
Ukoliko je lekar propisao antibiotik a mi nemamo RAM kada je u pitanju taj lek, možemo izdati bilo koji drugi, kako je hitan početak primene leka neophodan (Akutversorgung).
Ukoliko lek u tom trenutku nije na stanju, pacijent će dobiti Abholschein, a lek će ga skroz nekoliko sati čekati na Abholregal jer je Großhandel „liferovao“.
Može se desiti da za pacijenta poručimo Reimport jer je jeftiniji od originala. To je za apoteku dobro jer se održava Importquote. A ukoliko lek uopšte nije dostupan možemo da ga uvezemo kao Einzelimport po člani 73.3 Zakona o lekovima (AMG).
Sve informacije o lekovima možemo da pronađemo u našem EDV sistemu jer je povezan sa ABDA DATA-om.
A još jedna bitna, česta reč i z svakodnevne prakse, ili bolje rečeno fraza je „nicht lieferbar“! Taj izraz se koristi kada lek nije dostupan na tržištu i nažalost nije redak slučaj.
Lekovi se obično skladiše u Generalaphabet. Za razliku od neke prakse u Srbiji ovde su svi lekovi svih farmaceutskih oblika po abecedi složeni. Izuzetak su naravno lekovi koji se čuvaju u frižideru i narkotici.
Druga mogućnost je da apoteka ima robota koji skladišti i brine se o lageru, što je obično posao PKA.
U svakom slučaju, ukoliko te interesuju još detalji iz nemačkih apoteka ili želiš da se pripremiš za rad u Nemačkoj, piši mi za zakažemo konsultacije!
